Rapportering og Journalføring

I 2001 publiserte Ergoterapeutene ”Veileder 2001:1 - Rapportering og journalføring av ergoterapi”. Med dette temaheftet ønsker forbundet å bidra til at ergoterapeuter følger opp sine lovpålagte plikter og at kvaliteten på det som skrives styrkes. Hensikten med heftet er å:

• Gi en oppdatering i lover og forskrifter som regulerer journalføring og annen rapportering
• Bidra til utvikling av kunnskaper og ferdigheter i det å rapportere
• Gi et utgangspunkt for å lage nye og bedre rapporteringsmaler ved ulike arbeidsplasser

ICF

Temaheftet bygger på det faglige fundament som er lagt til grunn i «Helse gjennom aktivitet - fagprofil og yrkesfunksjoner for ergoterapeuter» (Ergoterapeutenes temahefte nr. 1:1999) og International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) (åpner i eget vindu)som er utarbeidet av Verdens helseorganisasjon, WHO.

Rapportmaler

Som vedlegg i ”Veileder 2001:1 - Rapportering og journalføring av ergoterapi” finnes rapportmaler som kan danne utgangspunkt for maler på den enkelte arbeidsplass. Disse kan du også laste ned fra informasjonsboksen til høyre. Enhver kan gjøre tilføyelser og presisere med underpunkter ut fra eget arbeidssted. En mal bør imidlertid inneholde relativt få og overordnede punkter. Som et supplement til denne kan man lage en utfyllende sjekkliste med detaljerte underpunkter til eget bruk under utarbeidelse av rapportene. Eksempler på aktuelle underpunkter finnes i oversikten over ulike modeller og teorier (vedlegg 1 i veilederen).